e-10 アンケート for PC

2024年5月号　応募専用フォーム
　下記のアンケート等に答えていただいた皆様に抽選で、
　素敵なプレゼントなどが当たります！！

※は必須項目です。

	１.希望プレゼント(第2希望までご入力ください。)


	(注.)サイズ指定、商品選択など、条件があるプレゼントを選択した場合、こちらへご記入下さい。

	２.てんてんを探せ！についてご回答ください。
	てんてんが隠れているのは、ページ

	3.脳活トレーニングについてご回答ください。
	オンライン脳活に挑戦する。
	e-10「脳活」オンライン版上下の画像を見比べて、違いを探せ！セル番号 1 4 7 2 5 8 3 6 9 比較画像その1 比較画像その2 違う箇所をクリックすると、回答が見れるよ！

	違いがあるセルの番号を3つ指定してください。



	以上、3ケ所が違っている。

4.今月号に関するアンケートにご協力ください。

	※Ｑ1.今月号の感想をお書きください。(参考、つまらなかったページなど)


	※Ｑ2.e-10を読んでいますか？
		A.初めて読んだ B.時々読む C.毎号読んでいる

	※Ｑ3.e-10の保存期間は？
		A.3日 B.1週間 C.2～3週間 D.1ヶ月 E.保存している

	※Ｑ4.最近あったこと、思うことなど何でもお書きください


	※Ｑ5.いただいたご意見をe-10に載せても宜しいですか？
		可（ペンネーム: ）不可

	※Ｑ6.プレゼント(第一希望)を選んだ理由を具体的にお書きください。

(注.)プレゼントにご応募される方はお名前・ご住所も必ずご入力ください。(郵送・本人確認等のため) 応募期限は2024年5月14日（火）まで。期限を過ぎてからの送信は無効となります。
	お名前※
	年齢※
	性別※	男女
	メールアドレス ※
	住所※	〒 -
	電話番号	- -

個人情報の取り扱いについて
当サイトでは、アンケートにご回答いただくにあたり、ご提供いただきましたご回答者様の住所・氏名・電話番号及びe-mailアドレスなどの特定個人を識別できる情報（以下「個人情報」といいます）について、以下に記載の目的のために利用させていただいております。
1．アンケート等の結果の分析のため
2．アンケートに対する謝礼等をお送りするため
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